漢方薬で痩せる❗って薬の適応症状がぴったり当てはまる人っているの⁉ 2016-11-27

痩せる効果のありそうな漢方薬をチェックしてみましたが⋯

先日、漢方に詳しい医師の講演会に参加しました。せっかくの講演だったのですが、どうにも漢方の考え方が数時間の勉強会では理解できませんでした。質疑応答タイムに「先生は漢方だけで治療しているのですか？」と素朴な疑問を投げかけたら「もちろん普通の薬が中心です」とこれまた直球のお答えをいただきました。

やせる漢方薬って本当に効果あるの？

防已黄耆湯でやせることができるの？

「ボウギオウギトウ」と読みます、この漢方薬は。これは防風通聖散についで「やせる漢方薬」として認識されています。この防已黄耆湯も添付文書を見てみますね（http://database.japic.or.jp/）。

これは（絶句）、かなり関門が狭いようです。上記添付文書を抜き書きすると「色白で筋肉軟らかく水ぶとりの体質で疲れやすく、汗が多く、小便不利で下肢に浮腫をきたし、膝関節の腫痛するものの次の諸症」⋯条件を整理します❗

「色白＋筋肉がやわらかい＋みずぶとり＋疲れやすい＋多汗＋小便不利（なんじゃこれ、泌尿器専門なんですけど、私）＋足に浮腫＋膝の関節が痛い」といった症状がないと厳密には適応とはなりません。

漢方を得意としている医師から見ると、なんて知識のないやつ、こいつ医者か、とのお叱りを受ける状態の私ですがこのような状態の患者さんってかなり危険な状態なんじゃないの？どうみても甲状腺系の疾患か腎機能に異常があるって診断しません、普通。成分として「甘草」が含まれているので、腎機能に問題がある場合は使えないし、血圧が高い人にも使えないし⋯防風通聖散のように疑問点を箇条書きにできないくらい、めちゃくちゃ狭い門をクリアした、選ばれし肥満症の方を対象とした薬です。

大柴胡湯という漢方薬もあるけど⋯

さあ、ここまでであなたにぴったりのやせる漢方薬が見つかりましたかあ？あれ、返事がないぞ⋯じゃあ、大柴胡湯はいがかでしょうか？これもやせる漢方薬として処方されています。実は大柴胡湯、ダイサイコトウと読みますが、これが「やせる薬」「ダイエット薬」と称されていることは今回ネットで調べて初めて知りました。だって添付文書のどこにも肥満という言葉は出てきませんもの。

ほらね、添付文書のどこにも「やせる」は当然のこととして「肥満」という言葉は一切ないです。じゃあ、なんで大柴胡湯を服用したらやせることができるのか、成分と効果・効能から予想してみます。「便秘」と「上腹部が張って」との言葉が効能又は効果として書かれています。

成分として「ダイオウ」が入っています。ダイオウは下剤の働きをします。便秘と上腹部の張りを解消する効果・効能とダイオウの成分から、お腹の中をスッキリさせるので「やせる漢方薬」と解釈されているのですね。これはかなり無理がある論法に感じます。

肥満の原因をお腹のせいにしたところで、腸内をスッキリさせても減量効果はたかが知れています。太っていることを気にして、下剤を常用している患者さんに遭遇することも多いのですが⋯。あるいはさらに拡大解釈して「ノイローゼ」（現代において、こんな医学用語あるんだ）を神経症と読み替えれば、「ストレス喰い予防効果」ってことになるんでしょうかね？

漢方でやせる、これはかなりキツイぞ

いくら中国4000年の歴史で培われた経験を背景にした漢方薬の効果で「やせる」のはちょいと無理があるような気がします。21世紀に入ってから、医学部で漢方を教えるようになりました。漢方薬が全く効果がない、エビデンスがない、との考え方は間違っています。しっかりとエビデンスがあるものも存在します。大建中湯は作用機序もエビデンスもあります（例えば「Randomised clinical trial: the effects of daikenchuto, TU-100, on gastrointestinal and colonic transit, anorectal and bowel function in female patients with functional constipation」DOI: 10.1111/apt.12264など多数）。

漢方薬のさらなるエビデンスの蓄積を願いつつ、漢方に詳しくない当方としては「やせる効果がありますよ」と気軽に処方はできないと確信しました。

しかし、いかにも「やせる漢方薬」的なイメージのCMってどうなんでしょうか、あったらいいなをカタチにするなんとか製薬さん。