腹圧性尿失禁の日帰り手術：治療効果と持続期間を医師が解説 2025-01-31

膀胱から体外に排尿するときの通り道である尿道にバルブを作って尿もれを防ぐ治療というか手術です。でもその画期的な尿失禁を治療する手術はコラーゲンを使用するモノでした。

コラーゲンは人間の組織にもともと含まれている大切な成分なんですけど、尿失禁の治療に使われていたコラーゲンは牛から抽出されていたものです。多くの人は忘れているだろけど2000年前後にBSE（牛海綿状脳症）という牛が感染する病気がヨーロッパを中心として流行して、牛から抽出したコラーゲンを人体に入れるリスクが懸念されて、コラーゲン自体を患者さんに使用することは医師も患者さんも行政も忌避したんですね。

治療方法は「尿失禁又は膀胱尿管逆流現象コラーゲン注入手術」として現在でも保険点数に収載されていますけど、実際上は手術に使用するキットも販売されていませんので、良い治療方法であっても患者さんに行うことが不可能なんです。

はい。いいところに気がつきましたね。実は海外ではコラーゲンの代わりにヒアルロン酸を使用して、腹圧性尿失禁の治療をしているところがあります。

海外の画像ちょっとお借りして掲示しときますね。

これは内視鏡を使ってヒアルロン酸を尿道に注入して３つのコブを作って腹圧性尿失禁を治療しています。

女性の場合、男性と比較して尿道が短いので内視鏡を入れること自体は痛みはないと考えていいです。ヒアルロン酸を注入する時も事前に麻酔をしているので痛みを感じることはまず無いと考えていいです。

内視鏡を直接覗くより、治療するこっちだってモニターに映した方が視野が広がるので便利ですけど、今までの私の経験からすると、患者さんサイドから「画面を見せて」とのリクエストはあまり無いですね。

効果はその場で感じられます！！私は「尿失禁注入術」を行ったら、患者さんに咳をしてもらったり飛んだり跳ねたりしてもらって、注入したヒアルロン酸の量が適切であるかを確認しています。

残念ながらできません。というのも保険収載されているのは「尿失禁又は膀胱尿管逆流現象コラーゲン注入手術」であってコラーゲンを使わないとダメということ（この辺りはお役人なんで頭が固い）。ちなみのなぜか現時点でも保険点数が定められて23,320点、つまり23万3200円と麻酔代と痛み止めや感染予防の抗菌剤の処方料が上乗せされます。

健康保険で行ったていたときは、自己負担３割とか２割とか2000年代には１割で患者さんは済んでいたんですけど、保険が効かないオール自費となると23万円以上を患者さんは負担しないといけません。でも、私は術式は完成されているし、手術するための内視鏡等も当然泌尿器科を標榜している五本木クリニックにはありますので・・・全てコミコミで20万円で行っています！！

コラーゲンを使用した場合は数ヶ月、長くても半年と言われていたんだけど、ヒアルロン酸を使用すれば経験上は１年以上は効果が持続しますね。

ダメ、ダメ！！そんな質問しないで・・・実はこっそりいくつかの施設で治験を行っているようなんだけど、効果・安全性が確認されてもお役人仕事だから健康保険で治療できるようになるには多分あと５年は掛かるんじゃないでしょうか。

その場で治療効果が実感できて、１年くらいはその状態が継続する治療方法のお値段が２０万円。これを高いか安いか、どのように判断するかは患者さんがどれくらい腹圧性尿失禁がその方の生活の質を落としているかに依りますね。

治療をするこちらとしても、「20万は安い！！」と感じていただくためには、相談は根掘り葉掘り生活パターンやどのような日常を送られているのかお尋ねします。あとは自由診療という面も含めて、LINEを使って患者さんの相談もお受けしていますし、術後の不安を取り除くためにLINEでこまめに対応しています。

相談はこのLINEオフィシャルを使っていただければ、私がなるはやで回答します・・・私も時々パソコン画面見たくねーよ、って時もあって返信がなかなかこない場合はクリニックの電話して受付のおばさまに「院長にLINEで相談しているんだけど、返信がないじゃないのよ〜！！（怒）」とご連絡くださいませ。
➡️ 泌尿器科専用LINEオフィシャル