腎動静脈瘻（じんどうじょうみゃくろう）

症状

目で見てはっきりとわかる血尿が初期症状として出るケースが約7割です。ズキズキとした腹部の痛み（疼痛）、腎臓のある場所で皮膚の上から動脈の拍動を触れられる（拍動触知）などがあります。動脈と静脈の通路の孔が大きい場合、腎実質での血液が流れなくなる状態（虚血）によって高血圧を来します。

また、心臓から送り出される血液量（心拍出量）が増大するので、頻脈やうっ血性心不全を生じます。
腎動静脈瘻には先天性と後天性があり、後天性ではほとんど症状が現れません。

原因

後天性には、特発性と続発性があります。特発性とは原因が特定されていないものをいい、全体の約5％を占めています。ほかの病気などが原因になって起きる続発性は全体の約70％を占め、最も頻度が高いタイプです。

原因には、医原性、腎腫瘍、外傷や炎症などで生じる動脈が膨れあがったもの（仮性動脈瘤）、静脈と連絡通路をつくることなどがあります。医原性の原因として最も多いのが、腎臓の検査のための針生検です。そのほかに、腎盂から体外に直接尿を排泄する管をつくること（腎瘻造設）や、腎臓の部分切除なども原因になります。

診断と検査

造影CT検査が必須です。血管造影検査（要入院）を行うこともあります。

当クリニックの考え方・治療方法

コントロールのつかない血尿など、疑ったときは至急連携医へ紹介します。治療は塞栓術や血行再建の手術（腎自家移植）です。

処方される主な薬

薬はありません。