泌尿器の検査って痛いの？痛くないの？

膀胱鏡検査⋯これが痛かったのは昔々の話です

膀胱内の異常、特に膀胱がんや血尿の検査に対して膀胱内視鏡検査（膀胱鏡検査）を行う場合があります。この検査は１０数年前はめちゃ痛かったです。だって、金属製のポール状のものを尿道から挿入して膀胱内を観察する検査でしたからね。この検査を行なってあまりの痛さに訴えられた泌尿器科医が米国でいた、なんて噂が出ていたくらいです。下半身に対する麻酔である腰椎麻酔をすれば全く痛みなしに検査ができるのですが、そんな方法を採用していた医療機関はかなり稀であり、多くはキシロカインゼリー（局所麻酔効果がある）を尿道から注入して、その後に硬性鏡と今では呼ばれている膀胱内視鏡を挿入していました。これじゃ気軽に膀胱内を観察検査することができないために、軟性鏡と呼ばれる今一般的に胃カメラと呼ばれている形状の膀胱内視鏡が開発されましたの。

じゃあ、軟性鏡による 膀胱内視鏡検査は痛く無いの？と尋ねられたら⋯

考えているほど痛く無いですよ的な弱気な返答となってしまいます。

現時点で膀胱内視鏡検査をするにあたって、下半身麻酔（腰椎麻酔）をしている医療機関はまずありません。前述のキシロカインゼリーをたっぷり尿道内に注入して、それから内視鏡を挿入します。

女性の場合は尿道自体が男性と比較して短いので、痛みはほとんどありません、と言えるのですが、男性の場合は検査する医師のテクニックに痛みは左右されるのが実態です。特に前立腺と尿道をつなぐ場所が急カーブを描いていますので、このポイントをどれだけスムーズに通過させるか、これで痛みの強さが変わってくるのです。胃カメラは気持ちが悪いけど、苦しくて気持ちが悪い、と感じる方が多いとは思いますが、膀胱内視鏡検査はそれよりは正直なところちょいとばかし痛いです。

前立腺の生検って痛いの？

PSAが高値であり、前立腺がんが疑われる場合に確定診断をするためには「前立腺針生検」を行う必要があります。一般的に入院して検査をするものと思われがちですが、当院では日帰り検査が可能となっています。この検査は針で前立腺の一部をさして、ごく少量の前立腺の組織を採取して、顕微鏡でがんの有る無し、がんの悪性度を診断する重要な検査です。

各医療機関によっていかに正確に前立腺に「がん」がありそうな部分に針を刺すかがかなり工夫がなされています。当院の場合、日帰り検査であっても、大病院における入院が必要な前立腺針生検の検出率に遜色のない結果を得ています（ちょと自慢できる話です）。

泌尿器の検査で痛くない、と言い切れる検査もあります❗

検査を受ける際に痛みを伴わない、と言い切れる検査の一つとして尿検査が挙げられます。まあ、尿道炎や膀胱炎で受診された場合は、主訴自体が「排尿痛」ってこともありますが、これは我慢してくださいませ。

痛くなく多くの病気を診断できる超音波検査

エコー検査（超音波検査）も、痛くないと言い切れる検査方法で泌尿器で多用されています。痛みの王様とさえ呼ばれることがある尿管結石や膀胱がん、腎がんをエコー検査で診断することができます。また、お腹にエコーのブローベを当てることで前立腺の大きさを測定して、前立腺肥大症を確定診断することもできます。

もちろん前立腺がんも超音波検査で発見できるのですが⋯こんな感じのプローベをお尻から挿入しますので、いくらキシロカインゼリーを注入したとしても全く痛くない、と言ったらウソになってしまいます。慣れない医師が男性が泌尿器科を受診した場合、お約束的に行われていると都市伝説的に言われている「直腸診」をするよりは痛くないはずです。