尿路結石症

症状

結石の中で一番症状が現れやすいのは、尿管に結石が詰まった状態の尿管結石で、突発する鋭い痛みを特徴とする背部痛や側腹部痛と血尿で発見されます。
この時の痛みは非常に激烈であることが多いですが、熱は通常出ません。痛みはずっと継続するわけではなく、間隔を置いて感じます。
それほど痛みが強くない鈍痛程度で発見されることや、無症候性の血尿、無症候性の膿尿で発見されることもあります。

原因

シュウ酸、尿酸、カルシウムが石の成分になっていますが、なぜできるのかについては、見解は分かれています。

診断と検査

検尿により、おしっこに血が混じっていて上記の痛みを訴える場合は結石を念頭に入れて診断を進めます。
超音波検査により、腎臓・膀胱に石がある場合は2mm程度の物でも発見できます。尿管に引っ掛かっている石は超音波検査では診断が難しいですが、腎臓が腫れた状態（水腎症）をエコーで確認できれば、尿管結石症を強く疑うことができます。治療は対症療法が中心です。

当クリニックの考え方・治療方法

当クリニックでは、尿検査と超音波検査で診断します。
治療は基本的には自然排石を期待し、鎮痛剤の処方と飲水・運動の指導を行っています。裏技的には、尿管を広げる作用のあるαブロッカーを服用することで排石を促すこともできます。

尿量が多ければ石も早く下流に流れるので、尿量を十分に確保することです。急激な強い痛みのために、超音波検査もできない方もいます。その時は神経ブロックを行うことで一次的に痛みを抑え、必要な検査をします。

石が大きく自然に出る可能性が無ければ破砕する必要がありますので、連携病院の泌尿器科へ紹介の上、体外衝撃波砕石術を施行します。

再発と予防について

一度結石ができた方は、約40〜50％程度の方が何年かしてまた再発しますので予防が必要です。

基本は目標2L/日以上の水分摂取と適度な運動です。
水分を十分取っていても汗などの不感蒸泄で尿量は減るので、夏場は特に注意しましょう。

食事制限は動物性蛋白質をあまり多く取らないように心がける程度で、あまり厳密な制限の必要はありません。カルシウムの結石だからといって、カルシウムの摂取を軽減する必要もありません。

処方される主な薬

チアトンカプセル

製薬会社名

アボット ジャパン株式会社

主成分

チキジウム

作用・効果

尿路結石の疼痛改善

用法・用量

成人は1回1カプセル（主成分として10mg）を1日3回服用

副作用

口渇、便秘

その他

腹痛にも使用されます